Por que los atletas tienen bradicardia

Bradicardia en atletas mayores

El aumento de la forma física cardiovascular provoca cambios físicos reales en la estructura del corazón. Los músculos de la pared cardiaca se hacen más gruesos y el corazón bombea más sangre con cada latido. Ese aumento de la eficacia significa que la frecuencia cardiaca en reposo de un atleta desciende a un nivel que podría indicar problemas en una persona que no sea atleta. Muchos atletas no se dan cuenta de que los altos niveles de acondicionamiento también provocan síntomas cardíacos que los médicos podrían confundir con problemas graves.

Los corazones de las personas sanas no deportistas laten entre 60 y 90 veces por minuto cuando están en reposo. Sentarse durante al menos 10 minutos antes de tomarse el pulso ralentiza el corazón hasta su frecuencia de reposo. El gasto cardiaco normal, o la cantidad real de sangre bombeada, en reposo oscila entre 4,8 y 6,4 litros por minuto. Durante el ejercicio, el corazón no entrenado late más deprisa, pero no con la misma eficacia que en los atletas entrenados. El gasto durante el esfuerzo máximo aumenta de 14 a 20 litros por minuto, muy por debajo de los 40 litros por minuto de un atleta de élite.

Bradicardia en la fisiología del deportista

Es bien sabido que los deportistas tienen frecuencias cardiacas más bajas (bradicardia) que los no deportistas. En general, esto se considera una adaptación saludable. Sin embargo, la bradicardia se ha asociado al desarrollo posterior de fibrilación auricular (FA), una arritmia conocida por aumentar el riesgo de insuficiencia cardiaca, accidente cerebrovascular e incluso muerte. Por consiguiente, la bradicardia podría asociarse a problemas importantes en etapas posteriores de la vida.

Las razones por las que los atletas tienen frecuencias cardiacas lentas no se conocen bien. Tradicionalmente, se pensaba que los cambios en la entrada neural (tono vagal) provocaban bradicardia en los deportistas. Sin embargo, varios estudios han demostrado que incluso después de bloquear estas entradas (bloqueo autonómico), los deportistas siguen teniendo frecuencias cardiacas más bajas que los no deportistas. Se desconocen las razones, pero investigaciones recientes con ratones atletas sugieren que se debe a cambios intrínsecos en el corazón por la regulación a la baja del gen HCN4. En el modelo de ratón, el medicamento que bloquea este gen, la ivabradina, ayudó a igualar las frecuencias cardiacas de los ratones atletas y no atletas.

Frecuencia cardiaca del deportista en reposo

Michelle Teles Morlin Carlos Janssen Gomes da Cruz Paula Beatriz Silvestre Melo Guilherme Henrique Ramos Lopes Edgar de Melo Keene Von Koening Soares Luiz Guilherme Grossi Porto Guilherme Eckhardt Molina Sobre los autores

En el ámbito deportivo, los atletas suelen tener una frecuencia cardíaca en reposo inferior a 60 lpm, una adaptación crónica conocida como bradicardia del atleta. Funcionalmente, la bradicardia inducida por el entrenamiento físico aumenta el tiempo de llenado ventricular y, en consecuencia, contribuye a aumentar el volumen sistólico en condiciones de reposo y de ejercicio físico.11. Boyett MR, D’Souza A, Zhang H, Morris GM, Dobrzynski H, Monfredi O. Punto de vista: ¿la bradicardia en reposo en los atletas es el resultado de la remodelación del nódulo sinoauricular más que de un tono vagal elevado? J Appl Physiol (1985). 2013;114(9):1351-5. Sin embargo, a pesar de un supuesto consenso en la literatura en cuanto al fenómeno bradicárdico del atleta inducido por el entrenamiento físico, así como sus funcionalidades, los mecanismos responsables de dicha adaptación siguen siendo objeto actual de debate.

Gráfico de frecuencia cardíaca del deportista

Bradicardia significa tener una frecuencia cardiaca anormalmente lenta. La frecuencia cardiaca se determina por latidos por minuto. La frecuencia cardiaca media en reposo de los adultos oscila entre 60 y 100 LPM (pulsaciones por minuto). Si la frecuencia cardiaca es inferior a 60 LPM, se considera que tiene bradicardia.[1][2] La bradicardia puede ser bastante normal y saludable; a veces, la bradicardia puede ser un signo de estar muy en forma físicamente.[3] Sin embargo, la bradicardia también puede deberse a distintos tipos de cardiopatías y a problemas con la señalización neural del corazón.

La bradicardia sinusal se produce cuando la frecuencia cardiaca es inferior a 60 pulsaciones por minuto. Se denomina bradicardia sinusal porque está causada por el nódulo sinusal de la aurícula derecha. La bradicardia sinusal no es un cambio de ritmo, simplemente se ralentiza[2]. La bradicardia sinusal también puede conocerse como corazón de atleta y es la forma más común de bradicardia en atletas. Esto se debe a que la bradicardia sinusal puede estar directamente relacionada con una forma física excepcional[4]. La mayoría de los atletas tienen una frecuencia cardiaca en reposo de entre 40 y 60 pulsaciones por minuto, lo que les permite diagnosticar bradicardia[5]. La bradicardia sinusal se da sobre todo en atletas de resistencia. Esto se debe a que los deportes de resistencia dependen en gran medida del sistema respiratorio y cardiaco para bombear sangre oxigenada por todo el cuerpo con el fin de saturar los músculos de oxígeno y eliminar las toxinas. La bradicardia sinusal en los deportistas se debe a que el corazón se adapta a las tensiones físicas a las que se ve sometido por la actividad física del deportista. Esto hace que el corazón se vuelva más eficiente y produzca un mayor volumen sistólico, lo que a su vez permite que el corazón haga circular la misma cantidad de sangre con menos contracciones[4].